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月經不調

月經不調也稱月經失調,是一種常見的婦科常見病,表現為月經周期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀,病因可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病,高血壓病,肝病、內分泌病、流產,宮外孕,葡萄胎,生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。根據醫學定義,每隔21到35天來經,便算是正常和有規律性的經期。若少過或多過這個期限,如每14、15天就來一次,或拖到40多天才來一次,那就屬于不正常。正常的流血量應該少于80毫升。經期的長短往往因人而異,從2到8天不等,一般平均4、5天結束。自月經初潮起,就應學習,了解一些衛生常識,對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識,消除恐懼及緊張心理,可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度,注意經期及性生活衛生,防止經,產期間上行感染,積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。

生活無規律、營養不良的女性多見

無傳染性

常見癥狀:月經不定時、經期延長、經量減少或增加
基本癥狀
月經周期改變、經期小腹墜痛、經期推遲、經期提前、經期前后小腹墜痛、繼發性閉經、經期腫脹、絕經年齡過早、月經量多、月經血塊過多
1、經期提前月經提前指月經周期縮短,短于21天,而且連續出現2個周期以上,屬于排卵型功血基礎體
溫雙相,卵泡期短,僅7~8天,或黃體期短于10天,或體溫上升不足0.5℃.
2、經期延遲月經錯后7天以上,甚至40~50天一行,并連續出現兩個月經周期以上。有排卵者,基礎體溫雙相,但卵泡期長,高溫相偏低;無排卵者,基礎體溫單相。

3、經期延長月經周期正常,經期延長,經期超過7天以上,甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛,經期加重,平時白帶量多,色黃或黃白、質稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經量多;子宮內膜修復延長者在正常月經期后,仍有少量持續性陰道出血。

4、月經失調還有月經先后不定期月經提前或延遲,周期或短于21天,或長于35天。

5、面色改變
月經失調往往是臟腑功能失常,氣血失調或者氣血不足所引起的,月經失調的女性往往有唇色或面色的
改變,據專家經驗分析,月經失調女性的面色一般有以下的變化,也也稱為是月經失調早期癥狀:

(1)面色隱隱發青,雙頰及鼻間有青筋隱現,唇色暗,眼圈色暗:多見于情緒郁悶,心煩易怒的女性;

(2)面色灰暗,唇色發紫:多見于有體內有瘀血的女性;

(3)面色暗黃或者蒼白浮腫,唇色淡:多見于脾虛、氣虛的女性;

(4)顏面愛出油,喜歡長小痘痘:多見于體內有濕熱的女性;

(5)面色蒼白,宛如擦粉一般,雙顴紅如涂了腮紅,唇色紅,身體瘦弱:多見于氣陰兩虛的女性;
可根據臉部的氣血變化,找出月經失調的原因,并且對癥治療,這是中醫師治療月經失調的高深之處了。
臨床表現
表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:

①不規則子宮出血。包括:月經過多或持續時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖癥、子宮內膜異位癥等;月經過少,經量及經期均少;月經頻發即月經間隔少于25天;月經周期延長即月經間隔長于35天;不規則出血,可由各種原因引起,出血全無規律性。以上幾種情況可由局部原因、內分泌原因或全身性 疾病引起。

功能性子宮出血。指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約 85%病例屬無排卵性功血。

③絕經后陰道出血。指月經停止6個月后的出血,常由惡性腫瘤、炎癥等引起。

閉經。指從未來過月經或月經周期已建立后又停止3 個周期以上,前者為原發性閉經,后者為繼發性閉經。

診斷:月經先期1. 月經周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續3個月經周期以上。
2. 月經周期提前半月,應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。月經后期1. 月經周期超過35天,連續3個月經周期以上。
2. 育齡婦女周期延后,應與妊娠、青春期、更年期月經后期相鑒別。
3. 婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。月經先后無定期1. 月經周期或前或后,均超過7天以上,并連續3個月經周期以上。
2. 月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。
3. 婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫、陰道涂片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。月經過多1. 月經周期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。
2. 婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。
3. 排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。月經過少1. 月經周期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即凈。
2. 本病應與早孕相鑒別。
3. 排除因結核病引起的月經過少。

月經不調診斷
1.月經周期提前或錯后7天以上,或先后無定期。

2.月經量少或點滴即凈。

3.月經量多或行經時間超過8天以上。
如果持續一般霎時間出現以上情況 ,則有可能是月經不調,應當引起重視,因為月經不調通常也是引起不孕癥發生的一個相關因素,因此, 如果在準備懷孕的時候,最好能把月經不調情況予以改善,從而得以保證懷孕的順利進行。
月經不調鑒別診斷
根據臨床癥狀和體征、婦科檢查可以與絕大多數疾病相鑒別:

1.月經先期
(1)月經周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續3個月經周期以上。

(2)月經周期提前半月,應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。

2.月經后期
(1)月經周期超過35天,連續3個月經周期以上。

(2)育齡婦女周期延后,應與妊娠、青春期、更年期月經后期相鑒別。

(3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。

3.月經先后無定期
(1)月經周期或前或后,均超過7天以上,并連續3個月經周期以上。

(2)月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。

(3)婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫、陰道涂片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

4.月經過多
(1)月經周期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。

(2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。

(3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。

5 .月經過少
(1)月經周期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即凈。

(2)本病應與早孕相鑒別。

(3)排除因結核病引起的月經過少。

一、西醫治療月經不調
確診為神經內分泌功能失調所致的月經病,在治療上應根據病情的輕重及患者的具體情況,采用不同的治療方案。月經病給患者帶來的主要問題有以下幾方面,治療也要從解決病人的這些問題人手:

1、出血與貧血:
由于經期長及經量多造成。除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。

2、周期紊亂:
可采用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療,也可用中藥治療。

3、不孕:
下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵,是月經病的病理生理基礎之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的促排卵藥物,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

二、中藥治療月經不調
1、月經先期
1)實熱型:
癥見月經提前而至,量多,色深紅或紫紅,質黏而稠,伴心煩,口干,面紅,尿黃,便干,舌質紅,舌苔黃。治療選用止血片。

2)虛熱型:
癥見經行提前,量少色紅,質稠,伴手足心熱,兩顴骨潮紅,舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。

3)肝郁化熱型:
癥見月經提前,量或多或少,色紅或紫,或夾有瘀塊,伴乳房、胸脅、小腹脹痛,心煩易怒,口苦,舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。

4)氣虛型:
癥見經行提前,量多色淡,質清稀,伴神疲乏力,心慌氣短,食少,大便稀軟,舌淡,苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。

2、月經后期
1)實寒型:
癥見經期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,熱敷則痛減,怕冷,面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經丸。

2)虛寒型:
癥見行經延后,量少,質清稀,小腹隱隱作痛,喜溫喜按,伴腰酸無力,小便清長,大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。

3)血虛型:
癥見經期延后,量少色淡,質清稀,伴頭暈眼花,心慌失眠,面色蒼白或萎黃,手足麻木。治療可選用當歸丸、八珍益母丸、當歸紅棗顆粒等。

4)氣滯型:
癥見月經延后,量少色黯有塊,伴小腹脹痛,胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。

3、月經先后無定期
1)肝郁型:
癥見經來或提前或錯后,經量或多或少,經行不暢,伴胸脅、乳房、少腹脹痛,噯氣食少,悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸。

2)腎虛型:
癥見經來或先或后,量少色淡,伴頭暈耳鳴,腰酸腿軟,足后跟痛,夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

4、經期延長
1)氣虛型:
癥見月經淋漓不凈,色淡質稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。

2)血熱型:
癥見月經持續不凈,量少色紅,伴手足心熱,口燥咽干,兩顴潮紅,舌紅,苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。

5、月經過多
1)氣虛型:
癥見月經量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黃,心慌氣短懶言,四肢無力,舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。

2)血熱型:
癥見經來量多,色深紅或紫紅,質稠或有塊,伴心煩口渴,腰腹脹痛,尿黃,大便干,舌紅苔黃。治療宜選用止血片。

6、月經過少
1)血虛型:
癥見月經量少色淡,或點滴即凈,伴小腹空痛,頭暈眼花,心慌,面色萎黃,舌淡。治療選用當歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。

2)腎虛型:
癥見月經量少,伴腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

3)血瘀型:
癥見經來量少,色紫黑有塊,小腹脹痛拒按,血塊排出痛減,舌質紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請在醫生指導下服用。

三、中成藥治療
1、烏雞白鳳丸三盒裝,這種藥品用純烏雞為主要原料,有養血生津,寧神益智,調經止帶的功效。熟地、當歸、白芍養血活血,川芎、丹參活血行血,充分發揮活血養血的功效。人參、黃芪、山藥、芡實健脾益氣,化濕止帶;鹿角補肝腎,益精血,益腎助陽;牡蠣、生地、天冬、銀柴胡、青蒿滋陰清熱;香附疏理肝氣,調經止痛,這些均為佐藥。全方氣血雙補,陰陽并調,為補血養血,調經止帶名方。主要用于氣血兩虧引起的月經不調,行經腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟等問題。需要注意的是這種藥物孕婦禁用。

2、婦科調經片,婦科調經片養血柔肝,理氣調經。養血、調經、止痛。主要用于肝郁血虛所致的月經不調,經期前后不定、行經腹痛,閉經,經行乳房脹痛,經期偏頭痛等。這個藥物青春期少女及更年期婦女應在醫師指導下服用,不可盲目使用。

3、復方益母草膏,調經養血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經不調,行經腹痛,量少色暗。這種藥物在感冒時不宜使用。

四、月經失調 -按摩調節
1、預備式:平臥床上,雙目微閉,呼吸調勻,左手掌重疊于右手背上,將右手掌心輕輕放在下腹部,靜臥1~3分鐘。

2、團摩臍周:左手掌疊放在右手背上,將右手掌心放在肚臍下,適當用力按順時針繞臍團摩腹部1~3分鐘,至腹部發熱為佳。
功效:溫經散寒,調理氣血。

3、團摩下腹:左手掌心疊放在右手背上,將右手掌心放在下腹部,適當用力按順時針、逆時針作環形摩動1~3分鐘,以皮膚發熱為佳。
功效:益氣壯陽,交通心腎。

4、搓擦腰骶:將雙手掌分別放在腰骶部兩側,自上而下用力搓擦腰骶部0.5~1分鐘,以腰部發熱為佳。
功效:強腰壯腎,活血通絡。

5、揉按關元穴:右手半握拳,拇指伸直,將拇指腹放在關元穴,適當用力揉按0.5~1分鐘。
功效:滋養肝腎,調經止痛。

6、按揉足三里穴:將一手食指與中指重疊,中指指腹放在同側足三里穴上,適當用力按揉0.5~1分鐘。雙下肢交替進行。
功效:補脾健胃,調和氣血。

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你好,請問你月經對月嗎?月經幾天干凈? 你月經周期多少天呢 就是兩次月經間隔幾天? 月經延遲一周以內都是正常的 去醫院查一下激素看看 你沒有懷孕吧 月經不調就是月經不規則 月經不調和月經失調是一個意思 你發你的我加你把 在么
胡建國 重慶醫科大學附屬第二醫院
2016-02-25
您好,月經不調多數是內分泌失調引起的。 建議在月經來潮的2到5天,去你們當地的公立醫院空腹抽血檢查激素六項,根據檢查的結果,對癥用藥,調理月經。
孟潤嶺 故城縣中醫醫院
2018-11-24
您好,來月經幾年了? 月經是提前還是延后? 一般延后幾天? 冒昧的問一下,有性生活史嗎? 要排除懷孕可能性的 嗯,那就是內分泌失調導致的, 必要時可以抽血化驗一下性激素6項看看卵巢功能, 再是是建議月經前后不食生冷辛辣刺激性食物,注意休息及保暖,避免劇烈運動及情緒焦慮,保持好的心態, 月經受環境影響,藥物,飲食,精神因素都有關 與你的環境改變都有關系 可以暫觀察,適應環境看看 嗯,親,抽血化驗一下性激素6項看看吧 對,來月經的第二直第四天空腹抽血化驗 對,雌激素,孕激素等調理月經的激素分泌 親,必需空腹,再是在月經的第二直第四天內 親,來次月經時查 是的 嗯,意義不大,推遲7天左右問題不大,不要過于緊張, 親,不好說,必要時做個彩超檢查看看內膜厚度,可以用黃體酮膠囊調經 可以,藥物調經,無不適可以暫觀察 來月經時是基礎內分泌,比較準確 不客氣的
孫穎 鄒平縣中心醫院
2016-09-29
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