春雨醫生

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毛囊炎

本癥為整個毛囊細菌感染發生化膿性炎癥。初起為紅色丘疹,逐漸演變成丘疹性膿皰,孤立散在,自覺輕度疼痛。在成人主要發生于多毛的部位,在小兒則好發于頭部,其皮疹有時可互相融合,愈后可留有小片狀禿發斑。

無特發人群

無傳染性

皮疹初發于毛囊口,出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹,丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭,周圍有炎性紅暈,中心有毛囊貫穿,丘疹出現較多,散在分布,互不融合,有輕度痛感,瘙癢明顯,一般無全身癥狀,經過數天,膿頭破潰,排出少量膿液漸愈,如反復發作,遷延數周,好轉變為慢性毛囊炎,好發于多毛部位,頭皮,會陰,腋部,肛周及四肢伸側,皮疹易繼發于脂溢性皮炎,神經性皮炎,瘙癢癥等疾病之后。
初發為與毛囊一致的炎性小丘疹,周圍有紅暈,迅速變為膿皰,中心常有毛發貫穿,膿皰如粟粒大小,不相融合,皰壁薄,破后有少量膿性分泌物,自覺瘙癢及微痛,數天后干燥結痂而愈,不留瘢痕,多見于成人,好發于頭皮,項部,也見于臀部等處,局部淋巴結可腫大,性質頑固,傾向復發,常遷延多時。

診斷
根據好發部位,皮損為毛囊一致性的炎性丘疹,膿液涂片鏡檢或細菌培養有助于診斷及致病微生物鑒定。
診斷依據:
1.起病時為一硬結,有局部紅、腫,疼痛及壓痛。數日后,病源擴大,中央出現黃白色膿栓,繼而軟化,破潰,膿汁排出,炎癥減輕漸愈。
2.癤腫較大時,可有發熱,頭痛及乏力等全身癥狀,白細胞數增高。
3. 面部癤腫如合并顱內感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰,高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞。
中醫病機和辯證:
1.病機 中醫認為本病系濕熱內蘊,外受熱毒,郁于肌膚而致,或因素體虛弱,腠理不固,外受熱毒而致。
2.辨證分析 濕熱型:體表散在淡紅色丘疹,小膿皰,自覺刺癢,微痛,舌質微紅,苔薄白,脈弦,辨證屬于濕熱內蘊,外感毒邪,氣血兩虛型:素體虛弱,面色萎黃,食少納差,舌質淡,苔薄白,脈沉細或沉緩,辨證屬于氣陰不足,外感毒邪。
鑒別診斷
1.癤與癤?。喊X好發于顏面、頸項部及臀部。皮損初發為位于毛囊的圓形炎癥丘疹或小結節,伴有紅、腫、熱、痛的紅色硬節,基底浸潤明顯。數日后結節中央壞死變軟頂部出現白色點狀膿栓,膿栓脫落,排出血性膿液及壞死組織,炎癥逐漸消退結疤而愈。重者可伴有畏寒、發熱及全身不適等。附近淋巴結常腫大,甚至引起膿毒血癥或敗血癥。面部癤不能擠壓,因此處血管、淋巴管直接與顱內海綿竇相通,如擠捏,可引起海綿竇化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫,可導致死亡。腫、熱、痛明顯,中央有膿栓,易于診斷。
2.癰:表面有多個蜂窩狀膿栓,局部紅腫更為顯著,疼痛劇烈,全身癥狀明顯。
3.痱癤:亦稱假性癤病,系汗腺化膿感染,常與紅痱同時存在。好發于小兒頭皮等處,似癤腫,但無膿栓,浸潤比較局限,且局部疼痛與周圍炎癥均不如癤明顯。

可酌情選用抗生素,局部可用1%新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或2%碘酊外涂,也可試用紫外線照射。對反復發作的患者可試用自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。

毛囊炎對癥護理
1、應養成良好的衛生習慣,搞好個人衛生,要經常用溫水和肥皂作局部清洗,以清潔面部皮膚,阻斷感染因素,以免刺激油脂的分泌。同時不用油脂性護膚品或化妝品等。
2、少吃脂肪和糖類,多吃水果和蔬菜,避免飲酒和食用刺激性食物。
3、 每日進行面部按摩,保持氣血流暢。
4、月經不正常時,應服用調經的藥物。
5、保持大便通暢,有便秘時應及時治療。
6、 忌用素類藥物外涂。
7、毛囊炎可受多種因素的影響,如生活無規律、睡眠不好、月經異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀,故應注意。
8、不要用手指去擠壓、剝落和撓抓,因為其上有大量的細菌,細菌進入毛囊后可造成繼發性感染;細菌進入血液可導致菌血癥,甚至敗血癥,以及反復不愈的毛囊炎。毛囊炎反復不愈會使毛孔逐漸變粗大,致使皮膚粗糙,形成黑斑,長期不能吸收營養而影響面部美觀。
毛囊炎日常護理
1、飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物,反復發作者平時應少吃油膩之物,多食蔬菜、水果,增加維生素,保持大便暢通。治療或控制毛囊炎,局部以殺菌、消炎、干燥為原則,輕度患者可外用消炎藥、硫磺藥水等,較嚴重患者可口服藥物治療。
2、注意個人清潔衛生,加強體育鍛煉,增強抗病能力。防止外傷,積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。頭皮的毛囊炎患者需注意隨時保持頭皮涼爽,改善過度洗頭習慣,并保持睡眠充足,舒緩壓力。

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您好,是毛周角化癥。 毛周角化癥,俗稱“雞皮膚”,有一定遺傳性,不影響健康,什么也不缺??梢酝庥镁SA酸軟膏或他扎羅汀軟膏,可以緩解,但不能完全根治。您的很輕微,沒必要治療。
楊希川 陸軍軍醫大學第一附屬醫院
2014-03-09
你好,很高興為你解答,毛囊炎可以涂涂消炎藥膏就可以了,但是平時辛辣食物要忌口,不能喝酒以及熬夜! 你之前都用過什么藥膏? 可以試試氯碘羥喹乳膏或者夫西地酸乳膏 可以口服點藥,紅霉素或者甲硝唑 毛囊炎和痤瘡沒區別的,也可以說是痤瘡 你可以先用我說的藥試試,化驗結果毛囊蟲是螨蟲,如果陽性代表是螨蟲皮炎不是毛囊炎 這個沒關系,有點色沉,很難消掉,可以不用管他 不客氣的哈
張傳良 安徽醫科大學第一附屬醫院
2016-01-15
看不太清楚,能否換一張 不知道為什么還是打不開,不好意思 現在可以了!您這種情況有多久了?開始是什么樣 那應該還是考慮復發性毛囊炎,可以先外用百多邦看看 除了這個地方之外其他地方有沒有比如頭皮或者胸背部 嗯身上出油出的多嗎 這可能還是屬于痤瘡加毛囊炎 如果炎癥明顯就是紅的很厲害還有膿頭的話外用夫西地酸,丘疹粉刺的部位外用阿達帕林凝膠或者他扎羅汀乳膏、口服維胺酯膠囊或者異維甲酸軟膠囊,平時飲食注意少食辛辣刺激性食物和甜食
張斌 第三軍醫大學新橋醫院
2015-04-02
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