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腺病毒感染

腺病毒(adenovirus)是一種沒有包膜的直徑為70~90 nm的顆粒,由252個殼粒呈廿面體排列構成。衣殼里是線狀雙鏈dna分子,腺病毒分兩個屬,共約100余血清型。一般會造成呼吸系統的不適,對嚙齒類動物有致癌能力,或能轉化體外培養的嚙齒類動物細胞,但對人體不出現致癌性。

無特定人群

有傳染性

飛沫傳播,接觸傳播,糞口傳播,呼吸道傳播

潛伏期4~5天。
1.兒童中最常見的臨床表現
(1)呼吸道感染鼻炎為嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀,這個年齡組中偶可引起暴發性支氣管炎肺炎,部分病兒發生百日咳綜合征。
(2)結膜炎熱(pharyngo-conjunctival fever,apc fever):腺病毒3,7型引起為多,夏季可發生小流行,與游泳池水傳播有關,發病急,發熱38℃以上,出現咽炎,鼻炎,眼結膜炎頸淋巴結炎,球結膜及瞼結膜可見顆粒狀突起,紅腫,常為單側,雙側者常為一側較重,癥狀延續1~2周,無后遺癥,一般不伴支氣管炎肺炎。
(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis):大多由腺病毒11,21型引起,男孩多見,無明顯季節性,可有血尿,尿頻,尿急及排尿困難,肉眼血尿,約3~7天,鏡下血尿可持續2周左右。
(4)其他:嬰兒腹瀉,心包炎,慢性間質性纖維化,風疹樣疾病及先天性畸形曾發現與腺病毒感染有關,有報道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道,泌尿道感染,還可致腦炎中樞神經系統感染。
2.成人常見的臨床表現
(1)呼吸道感染:常見為非典型肺炎的表現,可有發熱,咳嗽,咽痛,流涕,肺部啰音,X線胸片示間質性肺炎改變,多為單側,下肺野較多見,可發生少量胸膜滲出,病程常自限性(約1~2周),罕見繼發細菌感染或致死病例。
(2)流行性角膜結膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8,19型腺病毒引起,其他型只為散發病例,多通過污染的公用毛巾,污染的手,眼藥水等傳播,潛伏期3~24天,起病隱匿,多累及雙眼,眼刺激癥狀和分泌物增多,可持續1~4周,角膜損傷可持續數月,少見失明,常見家庭中傳播。

1.快速診斷法
用多價腺病毒熒光免疫血清對從咽部取出來的脫落細胞涂片進行染色,在熒光顯微鏡下可見脫落細胞核內有明亮熒光,這說明該病毒為陽性。
2.病毒分離
在傳代的單層人上皮細胞接種不同臨床病型的咽分泌物、痰、結膜刮取物及新鮮尿液,2~7天后可查出典型的細胞病變。用血凝試驗定群,用中和試驗定型。
3.血清學檢查
若要確診患有此病,則可取急性期及恢復期雙份血清,測補體結合抗體、中和抗體與血凝抑制抗體,如果發現有4倍增長。不同種抗體其感染后效價不同:
(1)補體結合抗體在感染后一年效價下降或消失;
(2)血凝抑制抗體為特異型抗體,在感染一周后抗體效價上升;
(3)中和抗體持續至少10年,效價也不降低。出血性膀胱炎患者單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1:32即可確診。
4.分子診斷
取呼吸道標本,利用pcr方法擴增腺病毒特異性基因片段從而診斷。

診斷標準
除根據流行病學及臨床表現外,確診需要依靠實驗診斷。
1.快速診斷法 取咽部脫落細胞涂片,用多價腺病毒熒光免疫血清染色,以熒光顯微鏡檢查,可見脫落細胞核內有明亮熒光即為陽性。
2.病毒分離 按臨床不同病型取咽分泌物,痰,結膜刮取物及新鮮尿液,接種于傳代的單層人上皮細胞,經2~7天可查出典型的細胞病變,以血凝試驗定群,以中和試驗定型。
3.血清學檢查 采取急性期及恢復期雙份血清,測補體結合抗體,中和抗體與血凝抑制抗體,若有4倍增長可確診,補體結合抗體為群特異抗體,中和抗體與血凝抑制抗體為型特異抗體,在感染一周后抗體效價上升,補體結合抗體在感染后一年效價下降或消失;中和抗體持續至少10年,效價也不降低,有人認為出血性膀胱炎病人單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1∶32即可確診,用地高辛標記的核酸探針檢測腺病毒陽性率較高。與皰疹病毒,痘病毒,流感,副流感,鼻病毒感染相鑒別。

1.目前尚無特效治療方法。

2.臨床上主要采用對癥施治,防治繼發感染。

3.抗病毒治療。

4.對重癥可應用干擾素α治療,一般情況下不會導致死亡。

流行季節盡量少帶孩子外出,少到公共場所,外出時戴口罩,避免接觸病人,以防感染。要養成良好的個人衛生習慣,尤其是要勤洗手、不共用洗漱用品,不去衛生條件差、不規范的游泳池、浴池等場所。病人的洗漱用具等物品要嚴格與其他家庭成員或同居室人員分開,不能混用,避免交叉污染;病人接觸過的物品應擦拭消毒或煮沸消毒后再使用。
加強游泳池、浴池的衛生管理,嚴格執行衛生消毒制度,定期消毒、定期監測水質,保證游泳池設施完善并能正常使用,游泳場管理人員如發現發熱、腹瀉、眼結膜炎或皮膚病等病人,不得讓其入池游泳,以防傳染他人。
一旦感染發病,要做到早發現、早報告、早治療、規范治療,防止并發癥發生。

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您好,病情的嚴重主要取決于孩子的實際情況。請問目前孩子有什么不適?多大了?在住院嗎? 請問幾天了?這些病毒是咽式子結果嗎?還是抽血結果? 既然住院就繼續治療好了,都是病毒感染,沒有特效治療的藥物,對癥治療即可。一般腺病毒感染相對重一些,會有持續高熱。但還是那句話,一切以孩子本身情況為準。只要孩子沒事,就不重。 一般得7-10天甚至半月
張彥 浙江大學醫院附屬第二醫院
2014-04-26
你好 孩子目前都用啥藥呢 還有么 孩子腹瀉的厲害么 現在是發熱第幾天 一般來說腺病毒也是一種腸道病毒,主要癥狀有腹瀉,發熱等癥狀 并且腺病毒感染發熱會比較高比較勤 還沒到時候呢,一般來說都會腹瀉的 小孩子也不一定是疼,可能是肚子脹了啥的,只不過他不太會描述 如果疼可以用肚臍貼 體溫沒到38.5可以給孩子物理降溫,手腳涼可以用熱乎水泡手泡腳 超過38.5就需要吃退熱藥了 剛燒第一天肯定會燒的高的 手腳如果涼,說明末梢循環不好,體溫肯定還會再漲,得給她保暖,保證手腳是熱的 然后可以的話,給孩子適當喂點溫開水 物理降溫的目的是盡量延長發熱時間,盡量減少吃藥的次數 你們當地聽著肺子有啰音? 一起治就行 你們當地給開啥藥了 嗯嗯 一起治療 你給他把退熱藥吃上 孩子發熱多多少少都有點精神狀態不好 盡量4個小時以上 什么啊 腺病毒?支氣管炎? 腺病毒自然病程得3-8天呢
鄭一鳴 沈陽軍區總醫院
2019-02-09
請問是哪個系統感染了? 淋巴高可能病毒感染 這個不好說 要綜合分析 提高身體抵抗力和免疫力 重感冒
朱冬梅 鉛山縣婦幼保健院
2016-01-16
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