春雨醫生

登錄 注冊

顏面部癤癰

面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一,又是人體暴露部分,接觸外界塵土、污物、細菌機會多,也易招致損務,因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤(furuncle),其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎癥者稱癰(carbuncle),其病變波動及皮膚深層毛囊間組織時,可順筋膜淺面擴散波及皮下脂肪層,造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。

中青年人

無傳染性

常見癥狀:面部皮膚單個或多個硬結、紅、腫、痛、有膿頭、皮膚腫脹、壞死、發燒、乏力
癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎癥逐漸消退,創口自行愈合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎癥擴散。位于上、下唇、鼻部的癤,因其位于顏面部“危險三角區”,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛范圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血癥膿毒血癥。
癰好發于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎癥與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退,白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率。

從膿頭處取膿液作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應反復作血培養及藥敏,根據結果選擇用藥。

應注意與癰、顏面疔瘡、有頭疽等相鑒別。
癰發生體表局部光軟無頭,紅腫熱痛(少數初起皮色不變),結塊范圍多在6~9厘米。發病迅速,易腫,易膿,易潰,易斂,或伴有惡寒發熱、口渴等全身癥狀。顏面疔瘡?多發于唇、鼻、眉、顴等處,?局部開始為一個膿頭,腫塊堅硬根深,如釘丁之狀,或麻或癢。繼之紅腫高突,可發展為數個膿頭,灼熱疼痛。有頭疽也發于肌膚之間,初起即有粟粒狀膿頭,易向周圍擴展腐爛。

面部癤癰的治療應局部與全身治療相結合。在炎癥早期,無顯著全身癥狀時應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。
局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應限制唇部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。
癤初起時可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限、并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區域作保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流后,局部仍應以高滲鹽水紗布持續濕敷,可收良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應及時更換。濕敷一般應持續到膿液消失、創面趨于平復為止。過早停止濕敷,可因膿疲乏阻塞而使病情反復加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使擴散。
對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰病員應全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應反復作血細菌培養,根據結果選擇用藥。如致病菌一時潛能確定,可暫時選用對金色球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生素也可應用。聯合用藥效果可能更好。
重癥病員應加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養,輸液或小量輸血。出現中毒性休克時,應積極采取綜合措施,并盡快糾正循環衰竭所出現的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部并發癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態。
臨床出身全身合并癥時,應與其他相關科室合作共同進行搶救。

好評醫生-顏面部癤癰
更多
可咨詢
服務人次 1231 好評率(%)96.2

擅長:皮膚病、性病、蕁麻疹、濕疹、外陰瘙癢、帶狀皰疹

可咨詢
服務人次 7746 好評率(%)97.9

擅長:痤瘡、皮膚過敏、性病、濕疹、皮疹、蕁麻疹

可咨詢
服務人次 19650 好評率(%)99.3

擅長:皮膚病、濕疹、皮炎、痤瘡、銀屑病、過敏性皮炎

可咨詢
服務人次 11202 好評率(%)100.0

擅長:皮膚病、體癬、股癬、花斑癬、膿皰瘡、毛囊炎

可咨詢
服務人次 6075 好評率(%)93.9

擅長:皮膚病、濕疹、抗過敏、蕁麻疹、腳氣、毛囊炎

漯河| 邯郸| 辽宁沈阳| 温州| 灌云| 白山| 乌兰察布| 仁寿| 黔东南| 阿拉尔| 安康| 简阳| 德州| 芜湖| 哈密| 威海| 海安| 崇左| 和田| 黔东南| 灌南| 塔城| 深圳| 宜昌| 台山| 白银| 三河| 佳木斯| 淮安| 吐鲁番| 遵义| 开封| 桐城| 邳州| 白银| 琼中| 潜江| 石河子| 果洛| 衢州| 漯河| 廊坊| 博尔塔拉| 锡林郭勒| 桐乡| 雄安新区| 佳木斯| 象山| 自贡| 内江| 株洲| 普洱| 云南昆明| 明港| 咸阳| 晋江| 松原| 佳木斯| 文昌| 象山| 海西| 庄河| 包头| 长兴| 咸阳| 江西南昌| 铜陵| 济南| 六盘水| 文山| 燕郊| 雄安新区| 台湾台湾| 葫芦岛| 河池| 宝应县| 广安| 宜昌| 章丘| 黔南| 崇左| 桐城| 宝应县| 三亚| 咸阳| 遵义| 邹平| 安顺| 江门| 五家渠| 河池| 牡丹江| 甘孜| 黄石| 安顺| 临汾| 长垣| 齐齐哈尔| 金坛| 昭通| 大庆| 邹城| 安阳| 韶关| 白沙| 绵阳| 南安| 张掖| 毕节| 临猗| 嘉峪关| 文昌| 赣州| 信阳| 金昌| 江苏苏州| 青海西宁| 湛江| 无锡| 曲靖| 毕节| 无锡| 唐山| 毕节| 襄阳| 云浮| 如东| 衡水| 白山| 佛山| 大庆| 乳山| 台中| 图木舒克| 顺德| 博尔塔拉| 瑞安| 十堰| 三门峡| 巴中| 咸宁| 山东青岛| 燕郊| 丽水| 涿州| 衢州| 盘锦| 开封| 滕州| 天水| 三亚| 铜仁| 丽水| 赣州| 安阳| 如东| 任丘| 包头| 文昌| 白银| 铜仁| 台北| 保山| 无锡| 安徽合肥| 江苏苏州| 吉林| 三河| 安庆| 辽阳| 章丘| 阿克苏| 黑河| 济宁| 博罗| 陵水| 林芝| 松原| 武安| 兴安盟| 西双版纳| 三河| 枣阳| 长葛| 阿里| 吕梁| 陕西西安| 余姚| 泰州| 台南| 垦利| 六安| 安吉| 巴音郭楞| 海丰| 黑河| 顺德| 厦门| 包头| 天水| 漳州| 柳州| 东台| 宁国| 台州| 北海| 宜春| 黑龙江哈尔滨| 德州| 雄安新区| 吐鲁番| 高密| 山西太原| 甘南| 寿光| 林芝| 库尔勒| 铜仁| 南京| 普洱| 黑河| 海西| 中山| 龙岩| 泸州| 莱芜| 内江| 宜春| 安顺| 北海| 吉安| 大丰| 醴陵| 天水| 巴彦淖尔市| 宁夏银川| 开封| 肇庆| 潜江| 台湾台湾| 晋中| 齐齐哈尔| 菏泽| 图木舒克| 扬州| 酒泉| 延安| 海安| 大庆| 日照| 宁波| 吴忠| 天门| 陕西西安| 青海西宁| 厦门| 台北| 吉林| 保定| 三沙| 哈密| 宁波| 芜湖| 乐山| 通辽| 台山| 淮南| 晋城| 长兴| 阜阳| 宿迁| 广元| 灵宝| 象山| 东阳| 巴音郭楞| 博尔塔拉| 金坛| 儋州| 姜堰| 惠东| 平凉| 黔东南| 临沂| 防城港| 潜江| 深圳| 岳阳| 嘉峪关| 白城| 鹤壁| 鞍山| 榆林| 绵阳| 三河| 台湾台湾| 双鸭山| 兴安盟| 日照| 澳门澳门|