春雨醫生

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乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%,在婦女僅次于子宮癌,已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發病常與遺傳有關,以及40—60歲之間,絕經期前后的婦女發病率較高。它是一種通常發生在乳房腺上皮組織,嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見,僅約1-2%的乳腺患者是男性。
祖國醫學對乳腺癌的認識早在<靈樞·疽篇>中就提及:“......”故命曰疽,疽者,上皮夭以堅,上如牛領之皮”.符合乳腺癌的橘皮樣水腫表現。其后<諸病源候論>、<肘后備急方>、<千金方>、<外臺秘要>等書中均有記載;明代<醫學正傳>曰:“乳癌始有核,腫結如鱉棋子大,不痛不癢,五七日方成瘡,初宜多用疏肝理氣行血之藥,...若成瘡之后,則如巖穴之凹,或如人口有唇,赤汁濃水浸yin,胸脅氣攻疼痛?!敝燎宕?醫宗金鑒>載有:“乳巖初起如棗栗,漸如棋子,無紅無熱,有時隱痛。..若年深日久,始覺大痛,牽引胸脅。..腐爛深如巖壑,反花突如泛蓮。..即成敗癥”.據以上癥候所述可以看出,中醫所言“乳巖”、“乳癌”、“乳石”等的癥狀與現代醫學所述的乳腺癌的癥候極為相似,故乳腺癌在中醫當屬“乳巖”、“乳石”范疇。
<諸病源候論·乳石候>:“石之狀,微強不甚大,不赤,微痛熱。..但結核如石?!?

好發于絕經期前后的婦女。

無傳染性

(一)隱性乳腺癌
指臨床上觸不到腫塊,乳腺切除后病理檢查證實的乳腺癌。常為X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移為首發癥狀,應與副乳腺癌相鑒別。治療上,現在一般認為,一旦診斷為隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠處轉移,應行根治術治療。多數報道其療效優于或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
(二)男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多見,發病率為乳腺癌中1%,為男性惡性腫瘤中0.1%.發病年齡較女性乳腺癌平均高出6~11歲。
男性乳腺癌的癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%病人有乳頭內陷、結痂、排淮,腫塊邊界常不清,常早期有皮膚或胸肌粘連,腋淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌的病理表現與女性乳腺癌相似,絕大多數是浸潤性導管癌,男性乳腺無小葉組織,因而病理上未有小葉原位癌的報道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術方式應以根治術或擴大根治術為主。
對晚期或復發病例應用內分泌治療,效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側睪丸切除,有效率可達50%~60%,之所以如此高療效率是由于近84%的腫瘤組織er陽性。有效期平均持續12月。如果病人不愿接受睪丸切除,或既切除后病情再發,尚可服用女性激素、男性激素或tam而獲得好效,類此添加性內分泌療法在病人已顯示睪丸切除術無效的情況下將產生佳效,這種二線內分泌療法的顯效率界于30%~50%之間,化療僅在內分泌治療,包括祛除性和添加性,失敗后方宜開始,其用藥和給法相當于女性乳癌。
(三)炎性乳癌
是一種極為罕見的臨床類型,常呈彌漫性變硬變大,皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。發病呈爆發性,十分近似急性炎癥,因而又稱為癌性乳腺炎。
本病的診斷要點為:
①局部雖表現為紅腫熱痛,但無發冷發熱等全身炎癥反應。
②體溫和白細胞計數多在正常范圍。
③早期皮膚呈典型的紫羅蘭色,呈斑片狀水腫,境界清楚,邊緣稍隆起,毛孔粗大如桔皮樣改變,紅腫范圍大于乳腺的1/3以上,消炎治療1周后紅腫不見消退。
④在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。
⑤同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。
⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。
炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預后很差,平均生存期為4~9個月,因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療。目前大多數作者對炎性乳腺癌均采用化療及放療的綜合治療,即先用3~4療程化療后作放療,放療后再作化療。
(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌
乳腺癌發生于妊娠期或哺乳期者約占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于體內激素水平的改變,可能使腫瘤的生長加快,惡性程度增高。同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血,使腫瘤不易早期發現,同時易于播散。
妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似,但治療方法的選擇還決定于腫瘤的病期及妊娠的不同時期。早期妊娠時是否中止妊娠應根據不同的病期,病期較早時可不必中止妊娠,病期是Ⅱ、Ⅲ期或估計術后需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由于中止妊娠延遲了手術治療,反而影響治療效果。
哺乳期乳腺癌的治療首先應中止哺乳,術后輔助治療方法與一般乳腺癌相似。預防性去除卵巢并不能提高生存率。

在乳腺門診,醫生了解了病史后首先會進行體檢,檢查雙側乳腺;還會結合影像學檢查,包括乳腺X線攝影(乳腺鉬靶照相)、彩超,必要時也可進行乳腺磁共振檢查(MRI).乳腺X線攝影是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法,可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌,通常用于40歲以上的婦女,此年齡段婦女乳腺對射線不敏感,受到的放射損傷有限,且乳腺密度相對較低,乳腺X線片容易發現異常征象。乳腺彩超對人體沒有損傷,對年輕女性、致密型乳腺均較理想。磁共振(mbi)檢查可以發現多灶、多中心的小病灶,也不失為一種早期診斷的影像學檢查方法。最后確診還將依據細胞病理學(在有條件的醫院)和組織病理學診斷,在臨床檢查發現異常的基礎上進行活檢,可用穿刺的方法,也可用外科手術的方法,一旦發現癌細胞就馬上采取治療。若患者有乳頭溢液,還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法,如乳管鏡、乳腺導管造影、溢液細胞學涂片等。

診斷
乳腺癌的診斷方法很多,常用的是乳腺鉬靶片,最準確是病理診斷,一般先行影像檢查,如有懷疑再進行病理檢查,隨著西醫的病理結果與中醫證型密切關系的深入研究,乳腺的中醫診斷也不可輕視,診斷的最終目的是治療,中西醫聯合診斷會對合理的中西醫綜合治療起到重大的推動作用。
一、乳腺癌的診斷方法-西醫影像檢查
乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位。
①超聲檢查:乳腺腫塊內微小鈣化,邊緣&ldquo毛刺&rdquo征,縱橫比大于 1 ,癌的可能性最大,通過半定量法和彩色撲獲技術觀察癌腫血流峰值流速,彩色像素平均密度,血管平均密度對鑒別良,惡性腫瘤有很大幫助,穿入型血管和mvd對診斷乳癌有較高敏感性。
②MRI檢查 :采用順磁對比劑強化再行mip重建對乳癌的顯示率為 1 0 0 %,mrs強烈提示乳癌組織內膽堿水平增高,水 /脂肪比率明顯大于正常組織,是診斷乳癌重要標準。
③CT檢查:薄層掃描能發現直徑 0 .2cm癌灶,乳癌增高的相關參數和mvd密切相關,較好顯示轉移淋巴結情況。
④X線檢查:對乳癌鈣化灶的檢出最具優勢,X線數字攝影有助cad,mwa和cmrp技術能提高判定乳癌的可靠性。
⑤紅外熱像圖:通過數字化定量系統對乳癌熱區溫度量化分析,標定病變中心與周圍組織溫差,判斷腫塊良,惡性。
⑥微創影像:對缺乏影像特征的微小病灶開展超聲引導活檢,3d ce pdu改善超聲呈像ct引導下活檢定性。
二、西醫診斷乳腺癌方法的評價
綜合評價針吸細胞學檢查,癌細胞dna 含量分析,癌胚抗原檢測和乳腺鉬靶片在診斷乳腺癌中的作用針吸細胞學檢查診斷符合率最高,為85.35 %流式細胞術測定細胞dna 含量的假陽性率最高,為34.20 % 鉬靶x 攝片的假陰性率最高,為44.54 % 而4項指標聯合診斷使乳腺癌診斷符合率提高到92.35 %,假陽性率降至1.96 %,假陰性率降至5.93 %,4項指標聯合診斷可以明顯提高乳腺癌的正確診斷率,并有助于早期診斷。
乳腺針吸細胞病理學不僅對乳腺疾病診斷有重要適用價值,而且對乳腺癌早期診斷及分型診斷有重要價值,特別對鑒別乳腺增生及乳腺纖維腺瘤有否癌變有重要指導意義,穿刺成功率高達100%,早期診斷率16.9%,總診斷準確率高達 98.6%,乳腺針吸細胞病理學具有創傷小,簡單快速,安全可靠,經濟實用,結果準確等優點,各項技術指標明顯高于傳統診斷方法,是目前任何方法無法取代的,有較高推廣實用價值。
三、中醫證型與西醫病理的相關性
研究肝郁痰凝型乳腺癌的鉬靶X線影像特點,探討其病理基礎,例肝郁痰凝型乳腺癌中,乳腺類型以致密型及混合型居多(占78%),異常血管征及透環征出現頻率較高(占80%以上),腋淋巴結轉移出現頻率偏低(占12%).
鑒別診斷
(一)隱性乳腺癌 指臨床上觸不到腫塊,乳腺切除后病理檢查證實的乳腺癌,常為X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移為首發癥狀,應與副乳腺癌相鑒別,治療上,現在一般認為,一旦診斷為隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠處轉移,應行根治術治療,多數報道其療效優于或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
(二)男性乳腺癌 男性乳腺癌并不多見,發病率為乳腺癌中1%,為男性惡性腫瘤中0.1%,發病年齡較女性乳腺癌平均高出6~11歲。
男性乳腺癌的癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%病人有乳頭內陷,結痂,排淮,腫塊邊界常不清,常早期有皮膚或胸肌粘連,腋淋巴結轉移率較高,男性乳腺癌的病理表現與女性乳腺癌相似,絕大多數是浸潤性導管癌,男性乳腺無小葉組織,因而病理上未有小葉原位癌的報道,男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術方式應以根治術或擴大根治術為主。
對晚期或復發病例應用內分泌治療,效果比女性乳腺癌為好,主要治療方法是雙側睪丸切除,有效率可達50%~60%,之所以如此高療效率是由于近84%的腫瘤組織er陽性,有效期平均持續12月,如果病人不愿接受睪丸切除,或既切除后病情再發,尚可服用女性激素,男性激素或tam而獲得好效,類此添加性內分泌療法在病人已顯示睪丸切除術無效的情況下將產生佳效,這種二線內分泌療法的顯效率界于30%~50%之間,化療僅在內分泌治療,包括祛除性和添加性,失敗后方宜開始,其用藥和給法相當于女性乳癌。
(三)炎性乳癌 是一種極為罕見的臨床類型,常呈彌漫性變硬變大,皮膚紅,腫,熱,痛和水腫明顯,發病呈爆發性,十分近似急性炎癥,因而又稱為癌性乳腺炎,本病的診斷要點為:
①局部雖表現為紅腫熱痛,但無發冷發熱等全身炎癥反應。
②體溫和白細胞計數多在正常范圍。
③早期皮膚呈典型的紫羅蘭色,呈斑片狀水腫,境界清楚,邊緣稍隆起,毛孔粗大如桔皮樣改變,紅腫范圍大于乳腺的1/3以上,消炎治療1周后紅腫不見消退。
④在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。
⑤同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。
⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。
炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預后很差,平均生存期為4~9個月,因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療,目前大多數作者對炎性乳腺癌均采用化療及放療的綜合治療,即先用3~4療程化療后作放療,放療后再作化療。
(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌 乳腺癌發生于妊娠期或哺乳期者約占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于體內激素水平的改變,可能使腫瘤的生長加快,惡性程度增高,同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大,充血,使腫瘤不易早期發現,同時易于播散。
妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似,但治療方法的選擇還決定于腫瘤的病期及妊娠的不同時期,早期妊娠時是否中止妊娠應根據不同的病期,病期較早時可不必中止妊娠,病期是Ⅱ,Ⅲ期或估計術后需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由于中止妊娠延遲了手術治療,反而影響治療效果。
哺乳期乳腺癌的治療首先應中止哺乳,術后輔助治療方法與一般乳腺癌相似,預防性去除卵巢并不能提高生存率。

西醫治療:? ? ?? (一)手術治療
外科手術仍是當前治療乳腺癌最主要的方法。一般分為根治性和非根治性或姑息性減狀手術二大類,凡全身情況好,生活可以自理能耐受手術,分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ a 者,皆宜行根治性手術。常用術式有:乳房根治術、乳房改良根治術、全乳切除術、小于全乳切除術的保守手術、擴大根治術。

(二)放射治療
乳腺癌是放射中度敏感的腫瘤,其放射敏感性與腫瘤體積大小密切相關。

1.根治性放療 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部腫瘤切除后;或Ⅲ期乳腺癌行全乳或腫瘤切除術;或不能手術的晚期乳瘤;或堅決拒絕手術者,應予根治性的放療。應該照射的區域包括:患側乳房及胸壁區、同側腋窩及腋頂區、同側內乳及鎖上區,劑量不低于50~60gy;瘤區可縮小照射野酌情加到80~90gy.
2.術前照射可提高手術切除率,降低手術復發及轉移率。照射范圍包括患側乳房、同側內乳區、腋窩及鎖骨上區,劑量40~50gy,4~5周時間,放療后2~4周實施手術。

3.術后放療Ⅰ期患者根治術后常不作放療;多數首先實施根治術的Ⅱ、Ⅲ期患者,在傷口愈合后盡快開始放療,除同側內乳區及同側腋窩頂部區域應予外照射外,酌情加照胸壁、整個腋窩及同側鎖骨上區。劑量50~65gy,需5~7周。術后胸壁或區域淋巴結復發者的治療目前仍以放療為主。

4.姑息性放療主要適用于骨轉移、腦轉移,及肝,肺單個病灶的轉移者,緩解癥狀,改善生存質量,延長生存期。

(三)化學治療:
化療在乳腺癌綜合治療中占有重要地位?;煵∪诵枞砬闆r尚好,無心、肝、腎等重要臟器損害,無明顯骨髓功能抑制者。

1.單一用藥目前對乳癌有效的藥物有:環磷酰胺(ctx)、5-氟脲嘧啶(5一fu)、甲氨喋呤(mtx)、阿霉素(adm)、表阿霉素(epi)、絲裂霉素(mmc)、長春新堿(vcr)、長春花堿(vlb)、順鉑(ddp)、噻??派(tspa)等。平均有效率約20%~30%,其中最有效的是阿霉素,可達38%~50%,常用劑量40~75mg/m2,每3~4周1次。

2.聯合化療目前多用三種以上藥物聯合化療,提高有效率。常用方案如下:

(1)cmf方案:
ctx500mg/m2,靜注,第1,8天。
mtx10mg/m2,靜注,或肌注,第3,5,11,13天。
5一fu500mg/m2,靜滴,第3、5、11、13天。
21天一周期,2~3周期為一療程,其有效率為35%~67%.
(2)caf方案:
ctx、5一fu用法同上。
apm50mg/m2,靜注第1天,可以epi替換。21天一周期,2~3周期一療程,有效率為43%~62%,平均55%.
(3)cap方案:
ctx200mg/m2,靜注第1、3、5天,adm同上。
ddp20mg/m2,靜滴,第1、3、5天。
21天為一周期,3周期為一療程。有報道有效率達75%,一般為58%~83%.
(4)最新化療藥異長春花堿(nvb)治療轉移性乳腺癌。
①單用:nvb25~30mg/m2,加生理鹽水125ml靜注15~20分鐘,每周一次,連用 4周,有效率44%~45%.②合用:nvb25mg/m2 靜注,第1、5天,adm 50mg/m2,靜注第1天。每3周重復一次,2~3次一療程,有效率77%.或nvb30mg/m2,第1、5天,5一fu750mg/m2 靜滴第1~5天,3周重復一次,用2~3次,有效率63%左右。

(5)最新化療藥泰素(taxol,柴衫醇)治療轉移性乳腺癌。
①單用:taxol250mg/m2.加生理鹽水500ml/m2,24 時連續靜滴,每三周一次,可行4~8次,有效率57%.②taxcl200mg/m2 24小時連續靜滴,adm75mg/m2,靜注,3周重復一次,連用3次以上,有效率65%左右。

(四)內分泌治療
正常乳腺受機體內分泌的控制,乳腺癌的生長與內分泌有關,故內分泌治療成為乳腺癌的重要輔助療法。

1.三苯氧胺(tam)是一種非甾體類抗雌激素藥物,是雌激素受體(er)陽性的絕經前轉移性乳腺癌和絕經后淋巴結轉移的病人術后首選藥物??诜?0mg3次/日,連用2~3年,其有效率16%~52%.
2. 氨苯哌酮(ad,氨基導眠能)抑制腎上腺皮質激素合成作用。用于絕經后或卵巢切除后惡化的晚期乳癌??诜?50mg,2次/日,連用2周,2周后改為3~4次/日。氫化可的松與ag同服,始100mg/日,二周后40mg/日。

3.甲孕酮(mpa)或甲地孕酮(ma)治療絕經后晚期病人可獲得與tam 相似療效,有效率30%~40%.mpa口服100mg/日, 連用3~6月;ma口服160mg/日,適用3~6個月。

(五)生物免疫治療
目前處于臨床試用階段,有一定的治療效果,但其臨床療效是有限的。常用干擾素、抗乳癌rna、保爾佳、lak細胞,白介素-2、腫瘤壞死因子,等等。??? ? ? 中醫治療:????  (一)中醫辨證分型治療
1.肝郁氣滯型:治法:舒肝理氣,化痰散結。
方用逍遙散加減,常用醋柴胡、赤芍、白芍、當歸、青皮、郁金、黃芩、瓜蔞、白術,蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。

2.脾虛痰濕型:治法:健脾化痰,消腫散結。
方用香砂六君湯加減,常用木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、薏苡仁、象貝、牡蠣、山慈姑、瓜蔞、雞內金等。

3.沖任失調型:治法:調和沖任、理氣解郁。
方用二仙湯加減,常用仙茅、仙靈脾、柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蔞、海藻、青皮、山慈姑等。

4.瘀毒內阻型:治法:活血化瘀,清熱解毒。
方用桃紅四物湯合雙花甘草湯加減,常用桃仁、紅花、赤芍、當歸、銀花、野菊花、甘草、蒲公英、草河車、半枝蓮、三七粉等。

5.氣血雙虧型:治法:益氣養血,佐以抗癌。
方用八珍湯加減,常用黨參、太子參、白術、茯苓、當歸、黃芪、黃精、丹參、赤芍、陳皮、甘草、香附、半枝蓮、蒲公英等。

(二)辨證治療
1.局部破潰外翻,呈菜花狀,滲出血性液體,陳腐惡臭者,可加青皮,生甘草,土貝母、山甲、白芷等。

2.肺轉移見咳嗽、咯血、氣促、胸痛者,酌加川貝、桔梗、魚腥草、仙鶴草、瓜蔞等。

3.肝轉移肝大,腹脹、目黃、尿黃者,加茵陳、鱉甲、敗醬草、水紅花子、八月札等。

4.腦轉移伴頭痛、嘔吐,加全蝎、蜈蚣、烏蛇、天麻、鉤藤、半夏、赭石等。

(三)單、偏、驗方
1.慈姑雄黃散,藥用山慈姑15g、雄黃6g,露蜂房15g,研末和均,裝入膠囊,每服15g,一日2次。

2.王不留行、貓眼草、銀花各30g,加玉樞丹12g,梅片0.6g,研細末混勻,每次服1.5~3g,日4次。

3.草烏9g、大楓子15g,搗爛敷患處。

4.鮮蟾皮6只,取皮外敷患者,每日2只,連用3天。

5.用化巖湯,茜草6g、白芥子6g,茯苓6g、忍冬藤30g,當歸、黃芪、人參各30g,水煎服,每日1劑,分2次口服。

6.山慈姑200g、蟹殼100g、蟹爪100g,研細末,煉密為丸,每丸10g, 每次1~2丸,每日2次,飯后用。

7.用醒消丸,乳香30g、沒藥30g、麝香4.5g、雄黃粉159(或牛黃1g),共研和,取黃米飯1兩搗爛,入末再搗為丸,曬干密封,每丸6g,每服1丸,一日2次。

8.手術后、放化療后服用抗瘤消炎丸(人工牛黃、麝香、乳香、沒藥、三七粉、黨參、薏米等),每次3g,一日2次;或慈桃丸(山慈姑核桃仁、白芍、薏米、海馬等),研末煉密丸,每服9g,一日2次。

9.放化療中伍用扶正解毒沖劑(黃芪,雞血藤、銀花、白術、內金、竹茹、枸杞子、女貞子等),每次1~2包,一日2次。

對癥護理
(1)嚴密觀察病情變化。病人在連續硬膜外麻醉及靜脈復合麻醉下施行手術,術畢回病房后應給予平臥位,嚴密監測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩后給予半臥位,以利于呼吸和引流,避免或減輕術側肢體水腫。觀察傷口敷料是否干燥。早期局部用負壓吸引或胸帶包扎、沙袋加壓以助皮片附著,避免皮下積血、積液。注意負壓引流是否通暢及術側肢端血運。
(2)防止術側肢體發生水腫和功能障礙。避免在術側肢體上行靜脈穿刺,并適當抬高。術后3天開始幫助病人活動上肢,先由肘部開始逐漸擴展到肩部。鍛煉方法為自己進餐、梳頭、洗臉及手指爬墻活動,以促進肢體血液循環。
(3)加強心理護理。由于乳腺癌術后影響病人的形體美,因此多數病人情緒極其低落,表現出煩躁、自卑,甚至缺乏治療信心。護士除應主動與病人溝通并得到病人的充分信任外,還應盡可能采用她們最容易接受的實施方式,勤巡視、多交談,介紹治療的必要性和重要性,宣教化療和放療的不良反應及其并發癥的預防措施。
(4)協助生活護理。術后病人臥床期間,生活自理能力下降,責任護士應依照orem的自理模式給予完全幫助、部分協助、支持教育等不同方式護理,滿足其自理需要。
一般護理
保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

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輸錯了什么培養液?里面具體什么成分知道嗎? 乳腺癌具體情況如何?腫瘤大小、病理類型、淋巴結轉移情況等 這個是自體免疫細胞治療技術。我還沒聽說過輸錯液體這種情況,還真不知道該怎么回答你 你乳腺癌病理類型是什么,做過基因檢測雌激素受體、her2表達檢測了嗎 乳腺癌大小呢? 腫瘤發現的越早越小,治療效果越好 治療后要注意堅持定期復查,對于易發生轉移的部位如腋窩頸部淋巴結、肺部要進行超聲及胸部ct檢查,治療后一年內,如果經濟條件允許的話最好做一次petct全身檢查
孫高峰 上海長海醫院
2015-10-09
您是指具體劑量還是時間周期 j就是照光 具體劑量是要由放療科醫師來定 就是放射線 您能理解么 乏力、皮膚損傷 這是主要的 有時還會導致臟器損傷 這個沒法說要看患者個體的耐受情況 有的人化療一點事沒有 但放療就耐受不了 反之也是 具體時間要問放療科醫師 不一定,有人比較敏感的話,兩者都沒法耐受
王妙苗 第二軍醫大學長征醫院
2015-12-11
從臨床的角度看,乳腺癌與高血脂及肥胖有明確的相關性。西醫在飲食上沒有絕對的禁忌,但應注意您選擇的營養品應該避免脂肪含量高的食物,平時的飲食應該注意控制總量,避免體重增加過快。一般術后近期可以增加蛋白質含量高一些的食物及營養品,促進體力恢復。之后應適當增加維生素含量高的食物和營養品。 蛋白粉沒必要,多增加含蛋白的飲食就可以,比如牛肉、海產品。阿膠可以吃,沒問題。
金璿 北京大學第一醫院
2014-01-25

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